統一模試135点から220点で国試合格。私が「やった勉強」と「やらなかった勉強」|ks@新人薬剤師
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非専門医における抗不整脈薬を執筆させていただきました🙇♂️
『#medicina』2026年11月号特集「みんなのニガテ,専門医がわかりやすく教えます!~循環器編~ 日常診療 “ここで困る”23の瞬間」(企画:齋藤秀輝先生)の予約受付が開始されました。循環器診療での迷いを解消し,不安を自信に変える一冊です!
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#メディチーナ
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新人看護師さんからこんな質問をされました。
「患者さんがリボトリールを飲んでいるんですが、これっててんかんの薬ですよね? この患者さん、てんかんなんですか?」
たしかに、リボトリール(クロナゼパム)は、てんかん発作に使う薬ですよね!
ただ、臨床ではてんかん以外にも、ミオクローヌスなどの不随意運動や、レム睡眠行動障害に対して処方されることがあります。
また、中枢神経の働きを抑える作用があり、筋肉の緊張を和らげる作用もあります。
ただし、日本で承認されている効能・効果は特定のてんかん発作。ほかの目的での使用は、適応外使用にあたる場合があります。
薬の名前だけで、患者さんの病名を決めつけない。
「この薬、何のために処方されているんだろう?」と考えることも大切ですよね!
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尿酸値は「高い方」ばかり気にしていませんか?
この患者では、過去の“低すぎる数値”が診断の手がかりになった。
26歳男性。
運動後に右の脇腹が痛くなり、吐き気と強いだるさで受診。
腎機能が悪化し、クレアチニンは最大12.5 mg/dL。
4回の血液透析が必要になった。
このとき、尿酸値は正常範囲だった。
治療で尿量と腎機能が回復すると、今度は尿酸値が0.8 mg/dLまで低下。
過去の記録を確認すると、以前にも0.5 mg/dLという値が残っていた。
「尿酸は低いから大丈夫」
そう受け流していたら、見落とす病態がある。
運動後の腎障害と、低すぎる尿酸値。
あなたなら、何を疑いますか?
※2026年9月オンライン公開の海外症例報告より。
👇🏻解説はリプ欄へ
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「DPP-4阻害薬なら、監査ポイントも同じ」
…と思っていませんか?
エクアとテネリア。
同じ2型糖尿病の治療薬でも、注意点は異なります。
そこで、、、
処方監査で押さえたい違いを1枚にまとめました👇
外来で血清カリウム5.8mEq/Lの方がいます。ARBを飲んでいて、症状はなく、腎機能も安定しています。最初にすることは?
A:すぐに中止する
B:溶血や心電図を確認して、再検してから判断する
答えはリプ1に。
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デエビゴ®錠 適正使用のお願い ~CYP3Aを阻害する薬剤との併用に関する自主安全性情報~(2026年更新版)
medical2.eisai.jp/fileviewer…
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エーザイ
デエビゴ®錠
適正使用のお願い ~CYP3Aを阻害する薬剤との併用に関する自主安全性情報~(2026年更新版)
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ナルティーク®OD 錠 75mg
適正使⽤のお願い
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薬剤師ってさ、
調剤とか処方鑑査とか疑義照会とかそこで差がつく仕事じゃないと思うのよね
そこは雑に言えば、これからAIや色んなイノベーションで効率よくなっていく部分だから、
僕が重要だと思っているのは、
話し方、話の姿勢、言葉遣い、気遣い、
雑談力、相手からの信頼を得る品性みたいな
ざっくりいうとそういう感じ
ここで一番差がつくと思ってる
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オイてめーら、40〜60代。
腸活してるつもりで、腸をいじめてねえか?
あぁ?
毎朝ヨーグルト食べてるから大丈夫、だと?
おいおい、ちょっと待て!
そのヨーグルト食べながら
「今日も便秘かぁ」って言ってるなら、
一回、生活まるごと見直してみろ!
腸ってのはな、
いいものを足すだけじゃ整わねえんだよ!
・・・オイそこの奥さん!
朝は家族の弁当作って、
洗濯して、ゴミ出して、
自分の朝メシはコーヒーだけ?
家族の健康管理は完璧なのに、
自分の腸は放置プレイかよ!
・・・オイそこの50代!
「最近お腹ぽっこりしてきた」
「更年期だから仕方ない」
って全部ホルモンのせいにしてねえか?
ちょっと待て!
そのお腹、
脂肪だけじゃなく
便秘やガスで張ってる可能性もあるぞ!
・・・オイそこの60代!
「昔から便秘だから慣れてる」
いやいや、
腸の不調にベテランも新人もねえんだよ!
長引く便秘や急な変化は
ちゃんと医療機関で相談してくれ!
でな、ここからが本題だ。
腸は「第二の脳」って呼ばれてる。
知ってたか?
腸と脳は神経やホルモンなどを通じて
お互いに情報をやり取りしてるんだ。
だからストレスでお腹が痛くなったり、
緊張するとトイレに行きたくなったりする。
つまりな、
「お腹の問題はお腹だけ」
って考え方が、そもそも違うんだよ!
じゃあ、何を変えればいい?
まずはこれだ。
・朝のコーヒーだけ生活を見直せ
・水分不足のまま食物繊維を増やすな
・野菜だけで満足するな、豆や海藻も食え
・便意を我慢して家事を優先するな
・食後ずっとソファと一体化するな
・夜中のスマホで睡眠を削るな
・発酵食品は自分のお腹との相性を見ろ
・食事中くらいスマホを置いてよく噛め
・ストレスを気合いだけで処理するな
・いつもと違う便通の変化を放置するな
・・・オイそこの真面目な人!
今、全部スクショして
明日から10個やろうとしてねえか?
だから待てって!😂
腸活まで修行にすんな!
40代は家族のため。
50代は仕事や親のため。
60代は周りに迷惑かけないため。
そうやって何十年も
自分のこと後回しにしてきた人ほど、
ここからは自分を大事にしてほしい。
高い美容液は買う。
髪のトリートメントもする。
歯医者にも行く。
なのに、
毎日働いてる腸には
「まあ大丈夫でしょ」。
おいおい、
腸だけブラック企業かよ!
腸活ってのはな、
腸にいいものを詰め込む競争じゃねえ。
自分の体を
これ以上、雑に扱わないってことだ。
今日から1個でいい。
朝、水を飲む。
食事に野菜を足す。
10分歩く。
30分早く寝る。
できたら、それで合格だ!
最後に言っとく。
40代は「まだ若い」。
50代は「更年期だから」。
60代は「もう歳だから」。
その言葉で、
変えられる習慣まで諦めるんじゃねえぞ。
年齢は止められない。
でも、
「自分のことは後回し」を
今日で終わらせることはできる。
第二の脳を大切にするって、
自分自身を大切にすることでもある。
おい、そこの頑張り屋さん。
家族の腸より先に、
今日は自分の腸も労わってやれよ🐈⬛
……と、ここまで偉そうに言っておいてなんですが。
少々、いや、だいぶ口が悪くなりました。
大変失礼いたしました🙇♀️
皆さまの腸と健康を思うあまり、
つい熱が入りすぎました。
口調はスパルタですが、
中身はいたって平和主義です😂🌿
オイてめーら、前回の骨粗鬆症の話はちゃんと理解できたか?
あぁ? カルシウムさえ摂れば骨折しないんだろ、だと?
おいおい、全然分かってねえじゃねえか!
骨を守るには栄養だけじゃねえ。適切な運動も大切なんだよ!
でな、今日は腰痛の話だ。
べ、別にリクエストが嬉しかったわけじゃねえぞ!
せっかくだから、本物の整形外科医がガチで腰痛を予防する方法を教えてやるよ。
あぁ? 腰痛予防には毎日腹筋100回やればいいんだろ?
おいおい、ちょっと待て!
そんなに頑張らなくていいんだよ!
もちろん筋トレは大切だ。
だがな、もっと手軽に始められる方法がある。
歩くことだ!
あぁ? そんな当たり前のこと?
バカにするんじゃねえ!
実はな、2024年に医学雑誌『Lancet』で面白い研究が発表されたんだ。
腰痛から回復した701人を対象に、ウォーキングと腰痛に関する教育を組み合わせたグループと、特別な介入を受けなかったグループを比較した。
すると、日常生活に支障が出る腰痛が再発するまでの期間の中央値は、
通常の生活を続けたグループが112日。
ウォーキングと教育を受けたグループは208日だったんだ!
約3.7か月から約6.8か月だぜ!
すげえだろ?
もちろん、歩くだけで絶対に腰痛にならないって話じゃねえ。
これはウォーキングと教育を組み合わせた、腰痛の再発予防に関する研究だ。
・・・オイそこのおっさん!腰痛が怖いからって、休日ずっと寝てるのか?
長く寝てりゃ腰が強くなるわけじゃねえぞ!
・・・オイそこの姉ちゃん!毎日腹筋100回してる?
頑張ってるじゃねえか!でも回数だけで効果が決まるわけじゃねえんだ。
・・・オイそこのばあさん!腰が弱いから運動は無理だと思ってる?
自分の体力に合わせて、できることから始めればいいんだよ!
ってゆーか、もしかしててめーら、なんで運動が腰痛にいいのか知らねーんじゃねえのか?
あぁ? 腰の筋肉が強くなるから?
まあ、それも理由の一つだ。
だがな、腰痛には筋肉や関節だけじゃなく、神経系、睡眠、ストレス、運動への不安など、いろんな要因が関係する。
だから、腰を守るために動かないことだけが正解とは限らねえんだ。
あぁ? じゃあ普段の生活で何をすればいいんだ?
まずは6つ覚えてくれ!
① 30〜60分を目安に座りっぱなしを中断
② 1日10〜15分、無理のない範囲で歩く
③ エレベーターより階段を使う
④ 椅子から5〜10回立ち上がる
⑤ 週2回を目安に筋トレをする
⑥ 重い荷物は身体に近づけて持つ
この6つだ!
あぁ? 最後の荷物を近づけるってのは何でだ?
いい質問じゃねえか!
実はな、荷物を身体から遠ざけるほど、腰を前に曲げようとする力が大きくなるんだ。
これは、てこの原理だ!
だから重い荷物はなるべく身体に近づけて持ってくれ。
ただし、それだけで腰痛を確実に防げるわけじゃねえぞ。
それからな、もう一つ大切なことがある。
あぁ? 腰が痛くなったら、とにかく安静にしてればいい?
おいおい、そうとは限らねえぞ!
一般的な腰痛では、長期間寝ているよりも、できる範囲で日常生活を続けることが勧められている。
ただし、脚に急に力が入らなくなったり、尿が出にくくなったり、股間や肛門の周囲の感覚が鈍くなったりした場合は、すぐに医療機関を受診してくれ。
骨粗鬆症がある人の急な腰痛では、背骨の骨折にも注意が必要だ。
最後に言っとくが、腰痛予防に万人共通の最強トレーニングがあるわけじゃねえ。
大切なのは、自分に合った運動を無理なく続けることなんだ。
それに、腰痛は一度よくなっても、何度も繰り返すことがあるんだぜ。
そうならねえように、日頃から身体を動かす習慣をつくって、腰痛の予防や再発防止に役立ててください。
今後取り上げてほしいテーマがあれば、ぜひコメントで教えてください。リクエストの多かった内容について、整形外科医の視点から解説したいと思います。
分かりやすさを優先して、一部の医学的な説明を簡略化していますが、どうぞご容赦ください。
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【模試の効率的復習方法3ステップ】
国試向けに、効率的な模試の復習方法を話しています
✅優先順位の付け方
✅時間をかけ過ぎない効率的な方法
✅復習タイミング
『模試を効果的にやり直ししたい』方は是非ご覧ください!
youtu.be/vGmXY18UeEM?si…
統一模試なんて本番こうやるんだっていう予行練習で激アツ薬ゼミ予測問題集を貰いに行くためのイベントだと思ってた実際
クッソ点数低かったけど
そう思う😇
メディセレの模試のことは知らないけど、薬ゼミの模試の方が受験者数が多く重要性が高いのは確か…
#querie_40mnk
querie.me/answer/aq7jRES2gPJ…
11月の向き合い方が合否を分ける。11月から見ておく12月、1月の姿|ks@新人薬剤師
note.com/8e_/n/n3d40bf8f4e9a


































