呼吸器内科・ 総合内科・アレルギー専門医 / 医学博士 / 専攻医・研修医Bシリーズ、医療と関係ないネタ、妄想小説、論文解説など自由きままに投稿。まじめな内容はブログへ👇/ 🐈 #猫 / ユーモア6：ドラマチック2：まじめ2 / サッカー大好き / サンクチュアリ
Joined January 2025
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19歳男性。見た目ヤンチャな大学１年生！
近くのクリニックから肺炎疑いで紹介！
息苦しいし、痰に血が混じって心配！
指導医「ん～、肺炎…なのか？
B先生、入院担当たのんだぞ！」
研修医B「は、はいっ！」
——入院——
研修医B「せ、先生っ！！大変です！
これ……普通の肺炎じゃないかもです～！」
指導医「なにィ！！」
研修医B
「肺炎かな？って思ったんですけどぉ、
炎症反応ほとんどないし、血痰続いててぇ…
う～ん、変な肺炎…変な肺炎…変な肺炎…
ペット・温泉・基礎疾患なし、他には……
あれ？この胸部CT……
すりガラス陰影が……気管支に沿ってる？
ひょっとして…吸入系の肺障害？ よ～し！
ねえねえ、若者よ！大事なこと聞くぞ！
まさか…タバコとかクスリとか吸ってない？
『なに言って…そんなの吸ってないっす！』
ホントにホントにぃ？変なの吸ってない？
『ほんとっす！変なもの吸うわけが……
……あ～～ッ！！！
そういえば！！おとといッ！
ALT 画像引用：黄ら、日呼吸誌1(1)、2012、62-66
『3の倍数と3がつく数字の時だけ
アホになりま～す！』
新人だった我々は、
忘年会の余興を練習していた。
当時の教授は定年間近。
丸くなったとはいえ、真面目で厳しいお方。
下ネタは絶対に許されないのだ。
そこで選んだのが、
当時大流行していた世界のナベアツのネタ。
ただ、そのままやるのは芸がない。
『最初は俺たち3人でやってさ。
途中で会場の人と入れ替わるのはどう？』
3人なら、3人目は必ずアホになる。
会場も巻き込めるし、絶対盛り上がるはず。
——そして忘年会当日。
「1……2……」
『ｻｧｧ～～～ﾝ！！』
まずは我々3人で披露。
続いて、会場の参加者と総入れ替え。
『ギャハハハ！！』
酔いも回って、大盛り上がり。
ところが、
『俺も俺も～！』
予定外の4人目が立ち上がった。
『じゃあオ～レもw！』
5人目。なんと准教授まで立ち上がった。
会場が沸いた。
5人になると、
誰がアホになるかわからない。
アホのロシアンルーレットだ。
ふと見ると、
教授が立ち上がろうとしていた。
lung-dr | 呼吸器内科医 retweeted
『クックック……やっと効いてきたか？』
指導医（……ね、眠い）
「おい！ オレに……何を飲ませた！？」
漆黒の薬理学教授
「(11Z)-11-[3-(ジメチルアミノ)プロピリデン]-6,11-ジヒドロジベンゾ[b,e]オキセピン-2-酢酸 一塩酸塩」
指導医「なにィ！？」
漆黒の薬理学教授
「ククク……
これからお前に禁じられること……
わ か る かぁ？」
指導医「ぐぅ……
『クックック……やっと効いてきたか？』
指導医（……ね、眠い）
「おい！ オレに……何を飲ませた！？」
漆黒の薬理学教授
「(11Z)-11-[3-(ジメチルアミノ)プロピリデン]-6,11-ジヒドロジベンゾ[b,e]オキセピン-2-酢酸 一塩酸塩」
指導医「なにィ！？」
漆黒の薬理学教授
「ククク……
これからお前に禁じられること……
わ か る かぁ？」
指導医「ぐぅ……
～ぜってェおれは教授になってやる！！～
ついに教授にのし上がった
指導医の情熱を描く妄想短編
—教授編— ＜再放送＞
第2話『バカチンがぁ〜！』
次回予告
『正式には呼吸困難』
※乞うご期待
ALT 日本呼吸器学会 呼吸器学用語集第6版
lung-dr | 呼吸器内科医 retweeted
教授「もう進路決めた？」
研修医「呼吸器内科です」
教授「おぉ、そうか。じゃあ早速、
肺の区域の番号でも言ってもらおうか。
まず、右は？」
研修医
「S1、2、3、4、5、6、7、8、9、10です」
教授「じゃあ、左は？」
研修医
「S1、2、3、4、5、6、7、8、9、10です」
教授「もう進路決めた？」
🤖 Made with AI
教授「もう進路決めた？」
研修医「呼吸器内科です」
教授「おぉ、そうか。じゃあ早速、
肺の区域の番号でも言ってもらおうか。
まず、右は？」
研修医
「S1、2、3、4、5、6、7、8、9、10です」
教授「じゃあ、左は？」
研修医
「S1、2、3、4、5、6、7、8、9、10です」
教授「もう進路決めた？」
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【解説】
教科書的には、
左上葉の上区（じょうく・ジョーク）の
S1とS2は、「S1+2」と表現します。
また、左肺下葉には通常、独立したS7はないことが多いです。が、B7→S7は時々認められることがあります。
なので、左肺の区域は教科書的には、
「S1+2、3、4、5、6、8、9、10」
となります。
詳しく説明します。
肺は、
右が上葉・中葉・下葉の3つ、
左が上葉・下葉の2つに分かれます。
さらに、それぞれが「肺区域」という小さな領域に分かれ、S1、S2……と番号がついています。
右肺は基本的にS1〜10。
一方、左肺は右とまったく同じではありません。
左ではS1とS2をまとめて「S1+2」と表現し、
教科書的には独立したS7を置かないのが一般的です。
そのため、左も
「S1、2、3、4、5、6、7、8、9、10！」
とはなりません。
ただし、左S7には解剖学的なバリエーションがあり、
S7に相当する区域が認められることもあります。
ALT AIで生成したので、場所のずれや、両下葉に変な線が入っていますが、番号だけ参考にしてください。ちなみに、左上葉は、S1+2とS3をまとめて上区、S4とS5をまとめて舌区といいます。
PD-L1高発現の進行非小細胞肺癌。
ペンブロ単剤 vs. ペンブロ＋化学療法
どっちがいいのか！？（PERSEE試験）
結論からいうと、
ペンブロ＋化学療法群でPFS延長。
奏効率も高く、6週以内の早期増悪も減少。
一方で、重篤な有害事象は増加。
OS：併用群で延長傾向がみられたが、
統計学的に有意な差は認められず。
→病勢制御では併用療法が優位だが、すべての患者に併用すべきかは議論の余地がありそう？
Descourt R, et al. Ann Oncol. 2026. PMID: 42927854
🤖 Made with AI
ALT Pembrolizumab with or without platinum-based chemotherapy as first-line treatment in advanced NSCLC expressing PD-L1 ≥50%: The PERSEE randomized phase III trial (GFPC 01-2020). Descourt R, et al. Ann Oncol. 2026. PMID: 42927854
lung-dr.com/persee/
ブログで解説：
PD-L1高発現の進行非小細胞肺癌、ペムブロリズマブ単剤か化学療法併用か？ PERSEE第III相試験2026
lung-dr | 呼吸器内科医 retweeted
『大変です！！例の……
激しい下痢と高熱でICUに入院した
患者さんの血液培養が……陽性に！！』
指導医「なにィ！？菌名は？」
看護師『えーっと………』
指導医「おいっ！！早く報告書見せろ！」
（ﾊﾞｯ！）
指導医（おいおい、マジかよ……）
看護師『先生、何て読むんですか、これ？』
指導医
「Salmonella enterica subsp. enterica serovar Schwarzengrundだ。」
看護師『
ALT サルモネラ菌を捉えた走査電子顕微鏡画像。画像引用：University of Basel. https://www.eurekalert.org/multimedia/1058932
『大変です！！例の……
激しい下痢と高熱でICUに入院した
患者さんの血液培養が……陽性に！！』
指導医「なにィ！？菌名は？」
看護師『えーっと………』
指導医「おいっ！！早く報告書見せろ！」
（ﾊﾞｯ！）
指導医（おいおい、マジかよ……）
看護師『先生、何て読むんですか、これ？』
指導医
「Salmonella enterica subsp. enterica serovar Schwarzengrundだ。」
看護師『
ALT サルモネラ菌を捉えた走査電子顕微鏡画像。画像引用：University of Basel. https://www.eurekalert.org/multimedia/1058932
解説：読み方の目安は、
「サルモネラ・エンテリカ・サブスピーシーズ・エンテリカ・セロバー・シュワルツェングルント」
食中毒の原因として有名なサルモネラの一種ですね。
今回は呼吸器やアレルギーとは関係ありませんが、名前が異常に長くて、意外にも身近な食中毒関連菌であることから取り上げました。
1）どこにいる菌か？
鶏や豚、牛などの動物の腸管に存在し、肉や卵などの食品を汚染することがあります。
今回のSchwarzengrundという血清型も、日本の鶏肉などから実際に検出されています。
2）症状は？
感染すると、下痢、腹痛、発熱、嘔吐などの消化器症状を引き起こします。
敗血症、さらには腎盂腎炎や化膿性関節炎など、腸管以外の臓器に感染を起こすこともあります。
3）予防は？
・肉や卵は十分に加熱
（特に鶏肉は、中心部まで十分に加熱）
・生肉を触った手や調理器具をしっかり洗う
・食品は適切な温度で保存
日頃の調理や食品の取り扱いには、十分注意しましょうね！
参考：Shokuhin Eiseigaku Zasshi. 2024;65(5):101-106.