🆕 *ARTÍCULO NUEVO* · 14 de octubre de 2026 🩺 *Diverticulitis: lo que cambia en la guardia con la nueva guía EAES-SAGES 2026* _Surgical Endoscopy · 8 sociedades internacionales · método GRADE_ 💊 *Antibióticos:* en la diverticulitis aguda no complicada, con paciente inmunocompetente y estable, *sin antibiótico de rutina*. No mostraron beneficio claro en reingresos ni en recurrencias. 🔄 *Después de un absceso:* antes (guía 2018) no se operaba de rutina. *Ahora se sugiere sigmoidectomía electiva* cuando se recupera del primer episodio con absceso. Es la única recomendación con certeza moderada. No en frágiles ni inmunodeprimidos. 📆 *Recurrente con síntomas persistentes:* se sugiere *resección electiva* antes que seguir observando: menos recurrencias y mejor calidad de vida. 🔬 *Colonoscopia:* tras un primer episodio no complicado, *no de rutina*. Indícala según la edad y la clínica, si no tiene una en los últimos 5 años o si ya hubo más de un episodio. 🚑 *Complicada que necesita resección de urgencia:* sin shock séptico y con experiencia colorrectal, *anastomosis primaria ± ileostomía* antes que Hartmann o lavado (no en Hinchey IV). Con shock, fragilidad, inmunosupresión o sin esa experiencia: *Hartmann*. 📌 *Para llevar al quirófano* Se acabaron los automatismos: ni antibiótico para todos ni Hartmann para todos. Son recomendaciones condicionales: se decide con el paciente.

📌 ARTÍCULO DEL DÍA | ¿Cuándo cerrar la ileostomía de protección? Un metaanálisis 2026 comparó cierre temprano (≤30 días) vs cierre tardío (≥12 semanas) después de cirugía por cáncer de recto. Incluyó 9 ECA y 387 pacientes. 🔹 Resultado principal: el cierre temprano no aumentó significativamente la morbilidad global, complicaciones mayores, fuga anastomótica, readmisión, mortalidad, estancia hospitalaria ni LARS. 🔹 Pero atención a los números: complicaciones 20% vs 12% y fuga anastomótica 3,7% vs 0,6% a favor del cierre tardío. No fueron diferencias estadísticamente significativas, pero justifican seleccionar muy bien al paciente. 🔹 Cuando se analizaron únicamente cierres realizados dentro de las primeras 2 semanas, tampoco aparecieron diferencias significativas en fuga o complicaciones mayores, y la recuperación del tránsito intestinal fue algo más rápida. 🔹 Ventaja práctica: el cierre temprano reduce el tiempo viviendo con el estoma y dos estudios demostraron menores costos sanitarios. Un estudio encontró un retraso de ~5 días en iniciar quimioterapia adyuvante, aunque ambos grupos comenzaron antes de las 8 semanas. ⚠️ La clave no es "cerrar temprano a todos". Antes del cierre debe existir un posoperatorio favorable y haberse confirmado adecuadamente la integridad de la anastomosis. Los pacientes de alto riesgo requieren especial cautela. 🧠 Para recordar: Una ileostomía de protección no necesariamente tiene que permanecer 3 meses. En pacientes bien seleccionados, cerrarla precozmente puede ser una alternativa segura y menos costosa.