Shungo Y

精巣炎ではないですが、結核性精巣上体炎はみたことあります。あと播種性結核からのSMAの動脈瘤も。文献的には内科的治療だけだと大体破裂すると書いてあり、本当に破裂しかけて緊急手術になった時は焦りました。 中耳炎はないです。心膜炎もなかったかも。 #結核は自由だ

溶連菌咽頭炎への抗菌薬で糸球体腎炎のリスク低下を示した研究はないはずですが、厳密に言うと、発生頻度が低すぎてよくわからない（≒実質予防できない）、です。 コクランレビューでは、抗菌薬投与群での糸球体腎炎の発生は2927例中0例、プラセボ群で2220例中2例で、統合したオッズ比が0.07（95％信頼区間 0.00, 1.32）でした。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3488… リウマチ熱の予防効果は一応あるとされてますが、対象になった研究が今よりリウマチ熱の発生頻度が高かった時代（1960年以前）のものが多く、最近の研究に限るとおそらく稀すぎてRCTでは差を検出できません。

私も基本的に全例コンサルトを奨めるようにしています（全身状態悪すぎて今にも亡くなりそうな人はケースバイケースですが）。 日本の報告ではカンジダ血症で眼科診察を受けた約2割で眼病変が見つかったというものがあり、海外の報告よりも多めです（眼科診察を受けなかった人がどんな人だったかわかりませんが）。 これにも目の症状の訴えは感度が低いことが書かれています。 journals.plos.org/plosone/ar… 日本のガイドライン的なものでも、基本的に全例推奨するような書きぶりですし、やらない場合の正当な理由が示せる時以外はやっておいた方が無難だと思います。 日本医真菌学会　侵襲性カンジダ症の診断・治療ガイドライン 「全てのカンジダ血症患者に対して、早期（治療開始後 1 週間以内）に、眼科医による散瞳下精密眼底検査を施行するべきである。」 JAID/JSC　感染症治療ガイド2023 「血液培養から黄色ブドウ球菌または Candida 属が検出された場合は，マネジメント・バンドル（行うべき複数の対応をまとめたもの）を遵守することにより死亡率の低下が期待できる。」 Candida 血症のマネジメント・バンドルの例 「④眼内炎の評価のために眼科的精査を行う。」 抗微生物薬適正使用の手引き　第四版　薬剤耐性菌感染症の抗菌薬適正使用編 『カンジダ菌血症を認めた場合は、早期に眼内炎を評価するための眼底検査（7日以内）と感染性心内膜炎を除外するための心エコー検査（できれば24時間以内）を実施する。』